O analiză selectivă a canabisului medical în tratamentul durerii cancerului
Abstract
Gestionarea insuficientă a durerii cronice și neuropatice asociate cancerului afectează negativ calitatea vieții pacientului.
Pacienții care nu răspund bine la analgezicele opioide sau au efecte secundare severe din utilizarea analgezicelor tradiționale au nevoie de opțiuni terapeutice alternative.
Dovezile anecdotice sugerează că canabisul medical are potențialul de a gestiona eficient durerea în această populație de pacienți. Această revizuire prezintă o selecție de studii clinice reprezentative, de la studii pilot mici efectuate în 1975, până la studii dublu-orb controlate cu placebo, efectuate în 2014, care au evaluat eficacitatea terapiilor pe bază de canabinoizi care conțin tetrahidrocanabinol (THC) și canabidiol (CBD) pentru reducerea durere asociată cancerului.
O revizuire a literaturii publicate pe Medline între 1975 și 2017 a identificat cinci studii clinice care au evaluat efectul THC sau CBD asupra controlului durerii cauzate de cancer, care au fost revizuite și rezumate.
Cinci studii care au evaluat capsulele de ulei de THC, THC: spray oromucosal CBD (nabiximoli) sau spray-uri oromucoase THC au găsit unele dovezi ale reducerii durerii cancerului asociate cu aceste terapii.
Au fost administrate o varietate de doze cuprinse între 2,7-43,2 mg / zi THC și 0-40 mg / zi CBD.
Doze mai mari de THC au fost corelate cu ameliorarea durerii crescute în unele studii.
Un studiu a constatat că ameliorarea semnificativă a durerii a fost obținută în doze mici de 2,7-10,8 mg THC în combinație cu 2,5-10,0 mg CBD, dar au existat dovezi contradictorii cu privire la faptul dacă dozele mai mari oferă o ameliorare superioară a durerii.
Unele reacții adverse raportate includ
- somnolenț??,
- hipotensiune arterială,
- tulburări mentale și
- greață și vărsături.
Există dovezi care sugerează că canabisul medical reduce durerea cronică sau neu-ropatică la pacienții cu cancer avansat.
Cu toate acestea, rezultatele multor studii nu au avut putere statistică, în unele cazuri din cauza numărului limitat de subiecți studiați.
Prin urmare, este necesar să se desfășoare alte studii clinice dublu-orb, controlate cu placebo, cu dimensiuni mari ale eșantionului, pentru a stabili doza optimă și eficacitatea diferitelor terapii pe bază de canabis.
Alexia Blake 1, Bo Angela Wan 2, Leila Malek 2, Carlo DeAngelis 3, Patrick Diaz 2, Nicholas Lao 4, Edward Chow 2, Shannon O’Hearn 4
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28866904/
